Tabu: naša ginekološkinja odgovara na neka pitanja o seksu

Znanje je moć. Pogotovo kada je reč o sopstvenom telu i zdravlju. Ipak, mnoge žene oklevaju da razgovaraju o određenim temama sa svojim ginekologom ili ginekološkinjom. Mi smatramo da tu ne postoji ništa neprijatno – zato smo s ginekološkinjom dr Evom Lunzer-Mühl razjasnili važna pitanja koja su mnoge žene sebi već postavile.

Da li je intimno brijanje ili uklanjanje dlačica u intimnom području štetno?

Stidne dlačice imaju osnovnu funkciju zaštite osetljivog intimnog područja od prekomernog trenja i mikroorganizama, jer se one lakše zadržavaju na dlačicama. Uklanjanje dlačica stvar je ličnog ukusa. Budući da je koža u intimnom području vrlo osetljiva, tokom brijanja treba obratiti pažnju na nekoliko stvari kako bi se izbegle povrede, iritacije kože, upale, urasle dlačice i „bubuljice“: mokro brijanje oštrim žiletima, blagim penama za brijanje i toplom vodom pomaže da koža ostane glatka, pore se otvore, a dlačice manje urastaju. Posle toga, hlađenje losionima bez alkohola i nošenje pamučnog donjeg vaša sprečava iritaciju kože. Kod hemijskog uklanjanja dlačica kremama, njihovi sastojci takođe mogu da izazovu iritacije kože ili alergijske reakcije. Waxing ili sugaring mogu da budu vrlo bolni i da oštete gornji sloj kože. Ako vas svrbi ili peče u intimnoj zoni, odgovarajuća nega može da pomogne: umirujući i protivupalni losioni ili gelovi, na primer, s aloja verom, mogu da pruže olakšanje. U retkim slučajevima, urasle dlačice ili druge povrede kože mogu dovesti do bolnih apscesa koje je potrebno lečiti antibioticima ili hirurški ukloniti.

Moje stidne usne su različite veličine i smetaju mi, na primer, tokom sporta – šta mogu da uradim?

Baš kao što je svaka osoba jedinstvena, tako su i polni organi svake žene različiti. Različita veličina stidnih usnana potpuno je normalna. Kod sportova poput biciklizma ili jahanja, veće stidne usne mogu da izazovu trenje, oticanje i bolove zbog pritiska. Ovde mogu da pomognu podstavljene sportske pantalone, deblji ulošci i masne kreme koje održavaju kožu glatkom. Ako ništa od toga ne pomaže ili je opterećenje preveliko, postoji mogućnost hirurškog smanjenja stidnih usana.

Imam stalni sekret i nesigurna sam koliko često i čime treba da perem intimnu zonu...

Mala količina beličastog, bezmirisnog sekreta normalna je i znak je zdrave vaginalne flore. Sekret intenzivnog mirisa znak je da nešto nije u redu i, ako su prisutni dodatni simptomi poput bola i peckanja, svakako ga treba proveriti. Kod problema s učestalim vaginalnim infekcijama, ulošci ili donji veš od sintetičkih vlakana mogu da pogoršaju ili ponovo izazovu simptome. U tim slučajevima preporučuje se nošenje pamučnog donjeg veša koji se može prati na višim temperaturama. Za svakodnevnu higijenu dovoljno je prati intimno područje čistom vodom ili odgovarajućim proizvodima za intimnu negu. Posebnu pažnju treba posvetiti područjima između velikih i malih stidnih usana kako bi se uklonili sebum i sekret. Najbolje je koristiti pH-neutralni, blagi i neparfimisani gel za pranje kako se ne bi narušila osetljiva kiselinska ravnoteža vagine.

Imam strah da moj intimni deo ne miriše dobro ili da nema dobar „ukus“. Šta mogu da uradim?

Zdrava vagina prirodno ima blago kiselkast miris. To je sasvim normalno i „dobro“. Za mnoge ljude miris intimnog područja vrlo je privlačan. Neprijatne promene u mirisu, konzistenciji ili boji sekreta obično ukazuju na infekcije ili hormonske promene i svakako ih treba proveriti. Važno kod pranja: manje je više! Nežna higijena vodom ili blagim losionima za intimnu negu sasvim je dovoljna. Probiotici mogu pomoći u uravnoteženju vaginalne flore. Pamučni donji veš i peškire najbolje je prati na 60 stepeni u mašini za veš.

Moja vagina je ponekad suva, zašto je to tako?

Suvoća vagine klasičan je simptom menopauze, izazvan padom prirodnog estrogena zbog postepenog smanjenja funkcije jajnika. Vlažnost vagine i elastičnost tkiva su narušeni, što ponekad može da izazove svrab i peckanje. Međutim, i hronične bolesti poput dijabetesa, poremećaja cirkulacije ili onkoloških bolesti mogu izazvati suvoću vagine. U mlađoj dobi uzroci mogu da budu hormonske promene tokom trudnoće i dojenja ili kontraceptivna sredstva poput pilule. Gelovi ili kreme bez hormona vlaže i njeguju vaginalnu kožu i čine je ponovo glatkom. Ako je uzrok suvoće vagine nedostatak estrogena, u dogovoru s lekarom ili lekarkom može pomoći primena vaginalnih tableta, čepića ili krema koje sadrže estrogen. Time se lokalno nadomešta prirodni hormon, a podstiče se prokrvljenost i elastičnost sluznice.

Mislim da mi je karlično dno slabo – i bojim se inkontinencije. Šta mogu da uradim?

Slabo karlično dno, koje se može pojaviti nakon trudnoće i porođaja i u starijim godinama, ogeda se kroz razne simptome i stepene težine:

• Stepen I: blaga inkontinencija s gubitkom mokraće prilikom smejanja, kašljanja, kijanja, dizanja tereta ili kapanja posle odlaska na toalet.
• Stepen II: nevoljno curenje mokraće prilikom hodanja, spuštanja nizbrdo ili ustajanja.
• Stepen III: teška inkontinencija s nekontrolisanim gubitkom mokraće čak i u ležećem položaju.

Mnoge majke imaju problem s inkontinencijom nekoliko meseci posle porođaja. Ako se simptomi zadrže, to se naziva stresna inkontinencija. Dobra vest: nikad nije kasno za jačanje karličnog dna. U svakodnevnom životu možete neprimetno da vežbate mišiće tako da ih više puta zaredom snažno stisnete i opustite. Takođe, pri podizanju teških predmeta karlično dno treba svesno stisnuti. Nakon trudnoće i porođaja, kursevi za oporavak mogu da pomognnu u vraćanju osećaja za karlično dno. Sportovi poput joge i posebno pilatesa idealni su za jačanje karličnog dna.

Ponekad osećam bol tokom seksa – da li je to normalno?

U načelu, seks bi trebalo da bude bezbolan i prijatan. Bolovi tokom seksa mogu da imaju razne organske, ali i psihološke uzroke. Često su uzrok infekcije vulve i vagine, suvoća vagine ili spuštanje vulve i materice. Akutne i hronične upale jajovoda ili jajnika, kao i ožiljci u trbušnoj duplji, npr. posle carskog reza ili drugih operacija, kao i endometrioza, takođe mogu da izazovu bolove. Benigne izrasline sluznice materice izvan materice izazivaju upalne ožiljke, posebno na ligamentima u karlici. Ginekološki pregled može da isključi bolesti, upale ili infekcije vagine ili jajnika. Ponekad bolovi nastaju jer žena nije dovoljno uzbuđena tokom penetracije, a vagina nije dovoljno vlažna. Neke žene imaju matericu savijenu unazad prema krsnoj kosti, što može da učini određene položaje neprijatnima. Promena položaja ili upotreba lubrikanta može da pomogne. Ako su traume, strahovi ili psihološki uzroci u prvom planu, seksualna terapija može da bude od pomoći.

Koje su polno prenosive bolesti najčešće – i kako mogu da znam imam li možda neku?

Infekcije humanim papiloma virusima (HPV) ili hlamidijom među najčešćim su polno prenosivim bolestima kod žena. Infekcija hlamidijom može biti potpuno bez simptoma, a dijagnostikuje se tek kroz posledice poput promena ćelija na vratu materice, hroničnih bolova u donjem delu stomaka ili neplodnosti. Redovne posete ginekologu/ginekološkinji radi odgovarajućih pregleda stoga su izuzetno važni! HPV može izazvati benigne izrasline na koži, ali i maligne promene na vratu materice. Genitalni herpes izaziva bolne mehuriće u genitalnom području. Virusi mogu da prežive u nervnim korenima ceo život i ponovo da se aktiviraju zbog stresa ili oslabljenog imuniteta. Klasične polno prenosive bolesti poput gonoreje i sifilisa takođe su u porastu. Uzroci mogu biti bakterije, virusi ili paraziti koji se prenose polnim kontaktom. Simptomi polno prenosivih bolesti uključuju bolove, pojačani iscedak, oticanje limfnih čvorova u preponama i mehuriće ili bradavice na koži. Nelečene infekcije mogu da dovedu do hroničnih bolova u donjem delu stomaka, ožiljaka i neplodnosti. Može se zaraziti i partner/partnerka.

Mogu li dobiti polno prenosivu bolest putem oralnog seksa?

Rizik zaista postoji. HIV, herpes virusi, HPV ili uzročnici gonoreje i sifilisa mogu da uđu u telo preko malih povreda ili direktnim kontaktom s usnom sluznicom. Herpes virusi mogu da se prenesu s usne šupljine na genitalije i obrnuto. Kondomi ili dentalne brane pružaju zaštitu.

Utiče li pilula na moj libido?

Moguće je. Naravno, želja za seksom varira u zavisnosti od faze ciklusa, a libido često osetno raste neposredno pre ovulacije. Pilula potiskuje te hormonske promene, zbog čega neke žene prijavljuju smanjenu želju. Međutim, ne postoje jasne studije o tome – svaka žena reaguje individualno na hormonsku kontracepciju.

Da li je normalno da su mi grudi osetljive ili da me bole tokom seksa?

Da, bradavice često reaguju na dodir i uzbuđenje, što može da bude prijatno, ali i bolno. Tokom druge polovine ciklusa zadržavanje vode može izazvati osećaj napetosti. Ako su bolovi jaki ili se javljaju samo na jednoj strani, preporučuje se konsultacija s lekarom ili lekarkom.

Želim da isprobam analni seks – da li je to nezdravo ili opasno?

Ako oba partnera to žele, potpuno je u redu! Važno je dati sebi vremena, dobro komunicirati i koristiti dovoljno lubrikanta, jer je koža oko anusa osetljiva. Potrebno je da pazite kako bi se izbegle male pukotine ili prekomerno istezanje, što može da bude neprijatno. Kondom je ovde posebno preporučljiv, jer je rizik od polno prenosivih bolesti veći kod analnog seksa. I ne zaboravite: ako posle toga sledi vaginalni seks, obavezno koristite novi kondom!

Da li je seks tokom menstruacije štetan? Može li da pomogne kod grčeva – ili pojačava krvarenje?

Ne, nije štetan i medicinski ne postoje razlozi protiv njega. Zapravo, seks može da pomogne u opuštanju, jer se tokom uzbuđenja i orgazma oslobađaju endorfini. Međutim, mnoge žene s jakim menstrualnim bolovima nemaju želju za seksom u to vreme. Ko ipak ne želi da odustane, može da koristi posebne mekane tampone ili menstrualne sunđere koji privremeno upijaju krv. Važno je napomenuti: tokom menstruacije je cerviks lagano otvoren, što povećava rizik od infekcija, posebno kod nezaštićenog odnosa – stoga je higijena ključna, a kondom preporučljiv.

Imam zadršku oko samozadovoljavanja. Šta bi moglo da pomogne? Smanjuje li samozadovoljavanje moju želju za seksom s partnerom?

Odvojiti vreme za istraživanje sopstvenog tela i otkrivanje šta vam prija odličan je način za bolje upoznavanje sebe i prevladavanje zadrški. Senzualna muzika, erotska literatura ili seksualne igračke mogu da pomognu da se opustite i uđete u raspoloženje. I ne brinite, samozadovoljavanje neće smanjiti vašu želju za seksom s partnerom! Naprotiv, ko zna šta mu pruža zadovoljstvo može to lakše da podeli u intimnim trenucima s partnerom ili partnerkom.